LIJEKOVI za mršavljenje, odnosno za liječenje debljine, Ozempic i Wegovy postali su u posljednje vrijeme izuzetno popularni jer se pokazalo da ljudima koji imaju problema s kilogramima mogu pomoći da izgube više od 10% tjelesne težine.

Razvijeni za dijabetes, no imaju i druge učinke

Oni su izvorno razvijeni za ljude s dijabetesom tipa 2,ali naknadno je utvrđeno da pomažu u smanjenju tjelesne težine te da imaju neke druge blagotvorne učinke.

Među ostalim, istraživanja su pokazala da mogu smanjiti rizik od infarkta, moždanog udara i bolesti bubrega.

Ljudi koji su ih uzimali također su zabilježili poboljšanje krvnog tlaka te povoljne učinke na lipide – smanjili su trigliceride i loš kolesterol LDL te podigli dobar kolesterol HDL.

Za sada još nije jasno jesu li i u kojoj mjeri ove koristi rezultat djelovanja lijekova, gubitka težine ili njihove kombinacije.

FDA ih odobrio i za borbu s debljinom

Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2021. Wegovy za dugoročno upravljanje težinom kod odraslih osoba s pretilošću ili prekomjernom težinom s najmanje jednim stanjem povezanim s težinom poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa tipa 2 ili visokog kolesterola.

Agencija je 2017. odobrila Ozempic za snižavanje razina šećera u krvi kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, kao i za smanjenje rizika od velikih kardiovaskularnih događaja poput srčanog udara ili moždanog udara. Neki liječnici također propisuju Ozempic u slobodnoj prodaji za ljude koji imaju problema s pretilošću.

Međutim, znanstvenici u novije vrijeme istražuju bi li se ovi lijekovi mogli koristiti za liječenje nekih drugih problema kao što su ovisnost, demencija, policistični jajnici, neke vrste raka i sl. Naime, poznato je da su dijabetes i pretilost povezani s brojnim ozbiljnim bolestima.

Ključna aktivna tvar – semaglutid

Ozempic i Wegovy sadrže aktivnu tvar koja se naziva semaglutid. Sličan lijek, liraglutid, dostupan je pod različitim trgovačkim imenima, a koristi se za obje svrhe – dijabetes tipa 2 i pretilost.

Kako smo već pisali na Indexu, semaglutid i liraglutid su peptidi koji oponašaju crijevne hormone koji se izlučuju nakon unosa hrane te stimuliraju lučenje inzulina i reguliraju osjećaj gladi. Ova klasa lijekova naziva se agonistima receptora glukagonu sličnog peptida 1 (GLP-1).

>Revolucionarni lijekovi za mršavljenje dostupni u Hrvatskoj. Donosimo sve o njima

Razlikuju se u vremenu poluraspada te se liraglutid primjenjuje jednom dnevno, a semaglutid jednom tjedno u obliku injekcije tekuće otopine koju si pacijenti sami mogu davati pod kožu.

Povećavaju osjećaj sitosti, reguliraju inzulin…

Navedeni lijekovi povećavaju osjećaj sitosti, usporavaju pražnjenje želuca, povećavaju razine inzulina i osjetljivost na njega te smanjuju razine glukagona i glukoze u krvi.

Zbog ovakvog djelovanja znanstvenici smatraju da bi semaglutid možda mogao liječiti stanja koja proizlaze iz pretilosti i inzulinske rezistencije, kao što su policistični jajnici (PCOS), metabolički sindrom, Alzheimer i neke vrste raka.

Ozbiljni kardiovaskularni događaji

U kolovozu je tvrtka koja proizvodi Wegovy, Novo Nordisk, objavila da injekcija za mršavljenje kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću može smanjiti rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih događaja, poput moždanog udara ili srčanog udara za 20%.

Znanstvenici ističu da nije jasno je li rezultate moguće pripisati isključivo gubitku tjelesne težine, budući da je moguće da lijek ima i izravne učinke na krvne žile ili srce.

Sanja Klobučar s Medicinskog fakulteta u Rijeci kaže da je poznato da osobe koje boluju od debljine imaju povećani rizik od kardiovaskularnih bolesti.

„No do danas nije bilo dokaza da lijekovi za liječenje debljine mogu smanjiti rizik od srčanog udara, moždanog udara ili kardiovaskularne smrti. Stoga rezultati studije SELECT koja je pokazala da semaglutid od 2.4 mg smanjuje rizik od neželjenih kardiovaskularnih događaja za čak 20% predstavlja prekretnicu u poimanju važnosti liječenja debljine te otvara put većoj dostupnosti ovog lijeka“, kaže Klobučar.

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom, također nazvan sindrom otpornosti na inzulin, skup je različitih stanja koja povećavaju rizik od srčanih bolesti, dijabetesa i moždanog udara. Otprilike jedna od tri odrasle osobe u SAD-u pogođena je ovim stanjem. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, u Hrvatskoj je u 2011. godini zabilježena učestalost viša od 30 posto u općoj populaciji, a posebno je visoka na otocima.

Metabolički sindrom uključuje tri ili više od ovih čimbenika rizika: visoki krvni tlak, visoku razinu šećera u krvi, nepravilne razine kolesterola i masti te veliki opseg struka. Istraživanja pokazuju da bi gubitak težine uz pomoć semaglutida mogao imati pozitivan učinak na metabolički sindrom i tako smanjivati rizik od srčanih bolesti i dijabetesa.

Određene vrste raka

Neki znanstvenici istražuju kako bi navedeni lijekovi mogli utjecati na određene vrste raka.

Naime, otpornost na inzulin čimbenik je rizika za određene vrste raka, poput raka dojke, debelog crijeva i raka endometrija. Trenutačno je pretilost povezana s povećanim rizikom od 13 vrsta raka.

Neka istraživanja sugeriraju da gubitak težine kod osoba s pretilošću može smanjiti rizik raka endometrija te raka dojke, debelog crijeva i prostate.

Alzheimerova bolest

Brojne studije utvrdile su da postoji snažna povezanost između dijabetesa tipa 2 i svih oblika demencije, uključujući Alzheimerovu bolest.

Međutim, čini se da je kod Alzheimerove bolesti problem otpornosti na inzulin lokaliziran u mozgu, a ne u cijelom tijelu.

Neki znanstvenici stoga smatraju da bi semaglutid mogao biti koristan kao vrsta prevencije za Alzheimerovu bolest.

Policistični jajnici

Neka istraživanja pokazuju da bi semaglutid mogao smanjivati nakupljanje masnoća kod pretilih žena s policističnim jajnicima. PCOS je poremećaj koji pogađa između 8% i 13% žena reproduktivne dobi, a koji može uzrokovati nepravilne menstruacije, hormonsku neravnotežu i neplodnost.

Osobe s PCOS-om također često imaju i problem s rezistencijom na inzulin. Ona može poticati pretilost, što je još jedan uobičajeni simptom PCOS-a.

Važno je napomenuti da su receptori na koje semaglutid utječe izraženi i u ženskom reproduktivnom sustavu, uključujući hipotalamus i jajnike, što znači da bi u igri mogao biti i hormonalni put.

Bolest nealkoholne masne jetre

Također se razmatra mogućnost da bi semaglutid mogao biti koristan u liječenju nealkoholnog steatohepatitisa (NASH), vrste bolesti masne jetre.

Jedno istraživanje objavljeno u časopisu New England Journal of Medicine otkrilo je da su pacijenti s NASH-om koji su svakodnevno primali semaglutid u značajno većoj mjeri ostvarili poboljšanje praćenih parametara u usporedbi s onima koji su primali placebo.

Mogući utjecaj na starenje?

Postoje hipoteze prema kojima bi semaglutid mogao koristi ublažavanju simptoma starenja.

Naime, ljudi starenjem često gube mišićnu masu i dobivaju masno tkivo, a pretilost i otpornost na inzulin dovode do sindroma često viđenih kod starijih odraslih osoba, kao što su krhkost kostiju te gubitak mišićne mase i snage.

Liječenje ovisnosti o alkoholu i drogama

Lijekovi poput semaglutida mogli bi čak imati ulogu u liječenju ovisnosti.

Stvar je u tome da oni oponašaju GLP-1, hormon koji se prirodno proizvodi u mozgu i probavnom sustavu kao odgovor na unos hrane. Semaglutid potiče osjećaj sitosti i, čini se, umanjuje osjećaj nagrade povezane ne samo s hranom, već i s drogama.

Stručnjaci su došli na ovu ideju nakon što su pacijenti koji su dobivali GLP-1 analoge zbog dijabetesa izvijestili da su smanjili konzumaciju alkohola.

Pretpostavka je potvrđena u pokusima na životinjskim modelima.

Mogući problemi i štetne nuspojave

Lijekovi za liječenje debljine s opisanim brojnim potencijalima mogu se činiti kao svojevrsna panaceja – univerzalna sredstva za sve i svašta. No znanstvenici ističu da je uz entuzijazam potreban i oprez.

Prije svega, većina kliničkih ispitivanja tek je u ranim fazama, što znači da bi neke očekivane primjene s vremenom mogle otpasti.

Također nije jasno hoće li lijekovi koristiti svim osobama s određenim stanjem i mogu li se sigurno koristiti kod osoba koje nisu prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti.

Jedna od ozbiljnijih zabrinutosti jest mogućnost da bi oni mogli suzbijati općenito signaliziranje nagrade u mozgu. To bi moglo predstavljati ozbiljan problem kod ljudi koji imaju povijest depresije.

Tu je i problem dostupnosti zbog nestašice i visokih cijena lijekova.

Konačno, stručnjaci su već ranije upozoravali na činjenicu da se često događalo da bi se pacijenti ponovno udebljali nakon što su prestali uzimati lijekove.